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Georgia Spiliopoulos:英国社会中,菲律宾卫生人才的生存现状

Georgia Spiliopoulos:英国社会中,菲律宾卫生人才的生存现状

本文摘要:学者先容Georgia Spiliopoulos博士现在是英国诺丁汉大学商学院卫生创新,向导力和学习中心(CHILL)的会见学者。在加入宁波诺丁汉大学之前,她曾在国际关系、犯罪学和社会学等学科任教。她最近完成了两个受资助的项目,涉及“英国脱欧”对移民护士和海归菲律宾护士的留存与招募的影响。她还到场了多个由非政府组织和政府机构(ESRC,DFID,乐施会,英国地方政府和内政部)资助的互助研究与评估项目。

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学者先容Georgia Spiliopoulos博士现在是英国诺丁汉大学商学院卫生创新,向导力和学习中心(CHILL)的会见学者。在加入宁波诺丁汉大学之前,她曾在国际关系、犯罪学和社会学等学科任教。她最近完成了两个受资助的项目,涉及“英国脱欧”对移民护士和海归菲律宾护士的留存与招募的影响。她还到场了多个由非政府组织和政府机构(ESRC,DFID,乐施会,英国地方政府和内政部)资助的互助研究与评估项目。

Georgia Spiliopoulos博士最近完成的互助项目《英国脱欧后,移民护士的留存与招募》受到了国际媒体的关注,其中包罗英国广播公司诺丁汉电台的采访以及美国、英国和其他欧洲国家的电视台、报纸和互联网博客的专题报道,同时也受到来自皇家照顾护士学院(the Royal College of Nursing)等机构的广泛关注。此次采访有幸邀请到Georgia Spiliopoulos博士为我们讲述在脱欧、新冠疫情等事件接踵而至的大配景下,英国的菲律宾跨国卫生人才面临的生存情况与社会问题。摘要医疗从业人员是东南亚现今主要的出口资源之一。

在东南亚国家中,菲律宾以其培训护士并将其推广至世界各地的能力而闻名。近年来,英国卫生人力短缺的问题日益严重,并在其脱欧后达空前水平。如今,英国国家医疗服务体系(NHS)不得不依靠外洋招募来填补医疗服务方面的空缺,而菲律宾则是英国外洋招募护士人数最多的国家之一。

今天,我们的采访将重点关注在英国事情的菲律宾医疗人员。问1:Spiliopoulos博士,您在去年揭晓的一份陈诉中指出,英国公投脱欧后,针对NHS移民护士的歧视现象加剧,种族主义抬头。您是否能告诉我们,为什么菲律宾护士碰面临越来越多的歧视,以及英国政府接纳了哪些措施来解决这一问题?答:首先,谢谢您邀请我到场这次采访,我深感荣幸。

为了给我们研究以及英国护士移民大致情况提供一些配景信息,我想先阐明这一项目的时间摆设及其政策相关的重要意义。我们去年与Stephen Timmons教授配合编写陈诉,旨在探讨英国脱欧(EU Exit)流程对于留存和招募来自欧盟及非欧友邦家的NHS移民护士的影响。

鉴于英国在外洋聘用医护人员的历史悠久,而且严重依赖外洋护士来满足其连续的医疗需求,探索英国脱欧对欧盟和非欧盟护士移民的影响尤为重要。国际护士的招募同特定的政治、财政、社会因素密切相关,这些因素也反映在政策变化和差别时期的护士招募运动中。

在整个20世纪,甚至在1948年英国国家医疗服务体系(NHS)建立之前,情况都是如此。第二次世界大战前以及50和60年月,主要的迁移运动是英国护士前往殖民地,以及照顾护士学生们进入大不列颠群岛。

英国从爱尔兰及其前殖民地,如印度、牙买加、肯尼亚、赞比亚和津巴布韦招募医疗人才已有悠久的历史。我们可以看到,基于性别、种族、族裔和国籍以及整个历史生长历程中的其他因素,NHS内部的品级制度和规范性不平等现象。1990年月从欧盟招募护士失败,致使英国在前殖民地举行了大量招募,同时也将眼光转向了菲律宾等国家。

由此可知,菲律宾护士是在1990年月后期才开始进入英国NHS和照顾护士部门事情。在2000年月初期,英国外洋护士中人数占比最多的是菲律宾和印度。然而,NHS 2005/6的财政政策对国际招募造成了一定影响,尤其是在2008/9全球金融危机之后,越来越多的欧盟护士开始进入英国医疗体系。

现在,随着英国脱欧历程的举行,NHS和照顾护士部门再一次开始从菲律宾和其他非欧友邦家寻求人员。在外洋护士的实际人数方面,2016年脱欧公投导致了2017年欧盟照顾护士及助产协会(NMC)的新申请者与上一年相比大幅下降了96%,只有寥寥46名申请者,袒露出照顾护士短缺的问题。凭据NHS团结会2017年的数据,2017年3月,在医院和社区医疗服务(HCHS)中,NHS招聘了285,893名全职护士和家访护士。

诸如康健基金会之类的机构已经强调了应对恒久照顾护士短缺的重要性。2019年的照顾护士空缺预计为44,000(占护士劳动力的12%),而且预计照顾护士短缺在十年内将上升至100,000人。NHS高度依赖国际员工,凭据国王基金2019年的统计,八分之一的员工是非英国人,来自凌驾200个国家。

国际员工中比例最高的是医生(28%)以及护士和家访护士(16.5%)。国际护士招募仅是满足护士设置水平基本保障的一种“快速解决方案”,其他潜在问题还暗含在护士留存、吸引候选人获得照顾护士学位以及护士退休制度等方面。凭据NHS Digital的数据,2017年菲律宾护士在外洋护士人数中占比最高,菲律宾护士凌驾9,500人;其次是印度护士,人数凌驾6,300人,其后是爱尔兰护士,人数凌驾4,500人。

凯瑟琳·蔡(Catherine Choy)在2003年的《照顾护士帝国:菲律宾裔美国人历史中的护士与移民》一书中,以及米雷耶·金玛(Mireille Kingma)在2006年的《移动中的护士:移民与全球医疗经济》,都广泛讨论了菲律宾护士的全球移民现象。据预计,菲律宾被认为是世界规模内主要的护士“出口国”之一,这取决于历史、结构、经济、教育、性别以及其他因素。菲律宾护士移民的历史可以追溯到20世纪初,美国和菲律宾之间已建设的殖民联系促进了这一潮水。

正如我们在陈诉中提到的,以及我在“亚洲对话播客系列”中的“外洋菲律宾护士在英国”提到过,菲律宾护士向英国移民的历史则要短得多。1990年月末英国推出的新劳工“现代化议程”刺激了国际劳工的招募。而事实上,此举引发了人们对于在津巴布韦和赞比亚等国家的举行大量招募运动的品评,认为它助长了“人才外流”现象。

2001年NHS推行的“行为准则”就是为了淘汰此类招募,准则划定必须在已建设协议的国家,如菲律宾和印度,招募外洋护士。民众对菲律宾护士涌入的反映并不总是努力的,例如在1990年月后期,一些小报揭晓仇外言论,指责菲律宾护士在NMC护士适应性考试中作弊。对在英国(在菲律宾也举行了相关研究)公立和私立医疗机构中任职的移民护士以及医疗和家庭事情者(其中菲律宾人占比最高)的广泛研究讲明,公然及私密的种族主义和歧视事件经常发生。

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这其中有着特殊的结构性因素使菲律宾护士处于弱势职位,如聚敛性的招募中介。举例来说,一些诈骗机构将自己包装为教育照料,勉励护士到场高成本的培训课程,并冒着学生护士身份的风险,从事每周凌驾法定10小时的事情(在2011年)。

在这种情况下,聚敛行为和高昂的生活用度使得护士面临庞大的财政难题,英国菲律宾护士协会(PNA)记载了相关生活条件贫苦的护士案例。另一个例子是对非欧盟护士的语言测试要求,它造成了对欧盟护士的偏袒,只管菲律宾护士的英语能力很是高。

NMC照顾护士注册要求一直到2017年才举行了更改,对欧盟和非欧友邦家的NMC申请人都提出雅思考试的要求。其他品评来自皇家照顾护士学院等机构,它们阻挡政府实施移民康健附加费的政策,这一政策要求他们支付使用NHS服务的用度。

该政策给菲律宾护士和其他移民带来了庞大的经济压力。只管移民工人的纳税中包罗了NHS服务的用度,但仍被征收此附加费。由于这些原因,该政策被认为是一种“不道德”的做法,这种做法是对移民劳动力的处罚和聚敛,并对菲律宾的医疗事情者造成了特此外压力。这一用度折算下来每人每年400英镑,需要同一般事情签证(Tier 2)用度一起预先支付。

不仅外洋护士需缴纳附加费,其在英国居住的所有家庭成员都需缴纳这一用度。只管政府已答应取消医疗附加费,但这项附加费的取消尚未在2020年6月实现。图片泉源:https://www.straitstimes.com/asia/se-asia/philippines-immigrant-nurses-pay-heavy-price-as-covid-19-pandemic-races-across-the2012年出台的严格攻击非法移民的措施,缔造了一种“敌对情况”,我认为它滋生了英国脱欧公投后泛起的仇外言论和种族主义。英国脱欧公投的效果展现出来的,是针对移民和有色人种的内在种族主义和仇外情绪。

实际上,在2016年脱欧公投之后,全英国记载的种族主义荼毒案件数量激增。这与多种因素相关,例如英国和欧洲其他地方民粹主义的不停增长,全球金融危机后实施紧缩措施而带来的经济压力,以及英国种族关系和政策制定中悬而未决的结构性种族主义问题。我们在2019年的研究中发现,接受采访的欧盟和非欧盟护士多数讲明曾受到民众、医院事情人员和治理人员的种族主义及歧视性看待。

英国脱欧通报了英国不接待移民者的讯息。英国脱欧的影响是多方面的,从经济上的不宁静感,到因签证影响,尚未前往或已在英国定居的欧盟护士所发生的挂念,以及一种普遍的不宁静感。我们采访的一些菲律宾和欧盟护士正在思量迁移到其他地方,对菲律宾护士来说,出于家庭关系、殖民地关系、经济等因素,美国和加拿大成为了最有吸引力的目的地。

我们采访了英格兰中部地域和英格兰西南部两个英国国民医疗服务信托公司((NHSTrusts)的护士和司理,以便有两个观察站点可以对处置惩罚歧视和欺凌,以及与移民划定更改相关的其他问题举行比力研究。医院病房的微观条理以及NHS信托之间的做法都有所差别。自2016年脱欧公投通过以来,护士们遭受了更多公然的歧视。同时他们感应普遍的仇外情绪的伸张,虽然这一情绪并不总是外露的,但护士们感受到了更强烈的歧视性态度(隐性歧视)。

这些态度不仅存在于医院情况,也存在于公开场合中。一些受访的菲律宾护士表现经常遭受来自患者或同事的言语性歧视,这些可以看作一种欺凌或社会倾轧。此外,差别的NHS信托在为外洋护士提供签证方面存在纷歧致之处。

接受采访的一位菲律宾护士提到,他受雇的该信托公司仅提供两年期事情签证,而其他信托提供三年期事情签证。针对以上情况,正如我们在政策摘要中所建议的那样,重要的是:信托必须意识到并努力应对种种类型的歧视,这些歧视不仅来自民众,也来自同事和上司;必须增强对移民护士事情能力以及他们带入新医院情况的名贵履历的认可,同时这种认可也与NMC照顾护士注册效率的提升相挂钩;各家国民医疗服务信托公司相互互助,分享解决歧视,资助护士融入新事情情况和广泛社区的良好做法;并为移民人员提供更多的时机以促进社会流动。只管NHS在英国享有突出的职位,而且享有全球领先的医疗机构的声誉,但围绕员工的种族和其他社会分歧举行的讨论,对黑人、亚裔和少数族裔(BAME)和移民员工所做的孝敬的认可,以及应对歧视问题的措施直到最近才得以切实实行。

举例而言,2015年推行了《劳动力种族平等尺度》(WRES),要求所有NHS组织阐明他们应对种族平等问题的措施。另一个民众对于BAME护士做出的孝敬表现认可的例子是2016年在伦敦揭幕的玛丽·西科尔雕像。

玛丽·西科尔是一位牙买加裔黑人护士,因其在照顾克里米亚战争中受伤的英国士兵方面做出的孝敬而获此荣誉。另一个例子是今年举行的NHS 72周年庆典中,庆祝NHS员工种族多样性的摄影展览。

此外,皇家照顾护士学院等照顾护士工会,UNISON之类的工会,以及在世界各地设有服务处菲律宾护士协会(PNA),在应对种族歧视和财政聚敛方面做出了努力的努力。不幸的是,菲律宾护士面临的歧视并不稀有,而是针对英国医护人员和社会成员中的BAME群体更为广泛的歧视现象的一部门。

这种现象尤其在国家危机时期更为显著,最近的例子是英国脱欧和全球新冠疫情。要乐成消除医疗行业和整个英国社会中的种族主义,我们另有很长的路要走。问2:英国菲律宾护士协会认为,由于一线菲律宾医护人员是医疗系统中的高死亡率人群,一线的菲律宾护士需要更多的防护措施来抵御新型冠状病毒。为什么如此多的菲律宾医护人员会在反抗新型冠状病毒的战斗中倒下?答:这对所有相关人员、正在悲悼亲人的菲律宾护士眷属以及医院内外的菲律宾群体来说都是一场悲剧。

如前所述,菲律宾护士在英国医疗行业事情的非英籍护士中人数是占最多的。英格兰公共卫生局(PHE)最近的一项审查数据与英国财政研究所(IFS)和英国国家统计局(ONS)的观察效果相吻合,即黑人、亚裔和少数族裔如果熏染新型冠状病毒,死亡风险更高,菲律宾人就属于这一懦弱的群体。

这种懦弱性除了取决于康健状况(如糖尿病),还取决于一些社会因素,如职业(例如是否为主干)和结构性不平等,如贫困。据一直记载威尔士和其他地方菲律宾护士死亡情况的英国菲律宾护士协会称,菲律宾护士既没有获得足够的小我私家防护用品(PPE),也没有表达他们自身对宁静措施的关切。如上所述,菲律宾人由于签证和英国居留权的限制、与在英国居留有关的用度和汇款压力造成的经济压力、聚敛性雇主和机构以及歧视等问题(如适用),处于弱势职位。

据英国皇家照顾护士学院报道,与家庭的地理距离和畏惧失去事情等因素也加剧了这种懦弱性。另一个庞大因素是英国国家医疗服务体系(NHS)中的“恐惧文化”和吓唬,这种文化是通过对披露应对新型冠状病毒疫情做法的缺点的事情人员提出警告形成的。最后,雇主们普遍认为,移民劳动力将负担更多的事情量,因此,菲律宾事情者和其他移民事情者面临着负担更多风险和更困难任务的压力。

因此,种种因素联合在一起,使菲律宾人的处境越发不稳定。图片泉源:https://www.bignewsnetwork.com/news/264824070/more-than-20-filipino-healthcare-workers-died-of-covid-19-in-uk问3:面临本次全球卫生紧迫事件,英国社会对菲律宾医务人员作何反映?您认为这是否会成为菲律宾医务人员提高其在英社会经济职位的契机?答:在新冠疫情发作前,如果我们回首英国脱欧时的状况以及欧盟对护士招聘施加的限制,可以发现英国国民医疗服务信托公司(NHS Trusts)再次把眼光投向了菲律宾以满足其人员需求。此外,私人招聘机构也在试图使用英国移民法例的改变,寻求为英国医疗行业雇佣更多的菲律宾护士。

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就我们去年的研究而言,其背后的念头之一是去考察欧盟与非欧盟的移民护士的职位。欧盟护士脱离英国,同时英国无法继续招聘他们,给英国造成了极大的护士缺口,为菲律宾护士进入英国提供了契机。

然而,这可能将菲律宾护士置于一个不稳定的职位,这也正是我所担忧的。例如,在期待他们负担高事情量方面。又如我们研究中提到的一些菲律宾护士,当意大利护士脱离了英国国民医疗服务信托公司后,人们对菲律宾护士需要负担分外义务的能力与其将面临的压力都感应担忧。

问4:现在,菲律宾正在履历着严重的新冠疫情。今年年头,菲律宾政府向本国护士施压,要求他们留在海内抗击疫情。您认为这是否会影响到英国的医疗机构?如果会的话,英国又会如何应对这种情况呢?答:今年4月初,菲律宾政府实施暂时旅行禁令,影响了在外洋事情的菲律宾护士。

菲律宾护士团结会(Filipino Nurses United, FNU)等协会一直在品评菲律宾外洋就业署(Philippine Overseas Employment Administration,POEA)与劳动和就业部(Department of Labor and Employment, DOLE)限制护士出国事情的做法。由于他们要在人为极低甚至没有人为的情况下,蒙受到菲律宾医院事情的压力,同时也因为这一禁令会危及他们的就业职位,尤其是当其家庭严重依赖汇款时。因而,该暂时禁令对菲律宾护士发生了严重影响。

对于那些已经签署外洋合约的护士,该暂时禁令已被弃捐。该做法对于菲律宾这样严重依赖外汇的中低收入国家(LMIC)来说尤为重要。如前所述,英国的医疗行业雇佣了大量菲律宾护士。我推测,为了减轻这些禁令的影响,英国国民医疗服务(NHS)等雇主会继续与菲律宾的相关机构开展互助,同时也会继续从其他国家(如前殖民地)招募医务人员。

事实上,英国脱欧与新冠疫情的发作已经袒露出英国恒久以来的医护人员不足问题与对外洋护士的恒久依赖,这些问题源于英国面临人口老龄化而日益增长的医疗专业人员需求。当新冠疫情获得控制之时,在当地需求极高的情况之下,对于作为主要医务人员雇主的英国和作为主要护士“出口国”的菲律宾,双方的未来还需拭目以待。采访:王思冲翻译:李思凝,王川,李源本文是《东南亚视察》独家专访【参考文献】[1] NHS Confederation (2017) ‘NHS statistics, facts and figures’,https://www.nhsconfed.org/resources/key-statistics-on-the-nhs[2] Solano D and Rafferty AM (2007) ‘Can lessons be learned from history? Theorigins of the British imperial nurse labour market: A discussion paper’. InternationalJournal of Nursing Studies, 44: 1055–1063.[3] Spiliopoulos G (2020) ‘Overseas Filipino Nurses to the UK’, Asia DialoguePodcast Series, University of Nottingham Asia Research Institute, May 2020,https://mediaspace.nottingham.ac.uk/media/Overseas+Filipino+Nurses+to+the+UK/1_304yma65[4] Spiliopoulos G (forthcoming) 'Brexit uncertainties: Political rhetoric vsBritish core values in NHS' (book chapter), for Edward Elgar Handbook ofPolitical Propaganda, editors Gary Rawnsley, Yiben Ma, Kruakae Pothong.[5] Spiliopoulos G and Timmons S (2019a) 'How can the NHS recruit and retainmigrant nurses after Brexit?', University of Nottingham Asia Research InstitutePolicy Brief, June 2019,https://www.nottingham.ac.uk/asiaresearch/documents/policy-briefs/policy-brief-spiliopoulos.pdf[6] Spiliopoulos G and Timmons S (2019b) ‘How can the NHS recruit and retainmigrant nurses after Brexit?', University of Nottingham Asia Research InstitutePolicy Brief Background Report, June 2019, https://www.nottingham.ac.uk/asiaresearch/documents/policy-briefs/policy-report-spiliopoulos.pdf[7] Bodell M (2019) 'Migrant nurses subject to more racism and discriminationsince Brexit vote, study reveals', Nursing Notes, 21 Augusthttps://nursingnotes.co.uk/news/workforce/migrant-nurses-subject-to-more-racism-and-discrimination-since-brexit-vote-study-reveals/[8] Hackett K (2019) 'Nurses from outside UK tell of negative workplaceexperiences since Brexit referendum', Nursing Standard, 21 Augusthttps://rcni.com/nursing-standard/newsroom/news/nurses-outside-uk-tell-of-negative-workplace-experiences-brexit-referendum-152491《东南亚视察》是海国图智研究院独家推的深度陈诉,聚焦东南亚区域一体化历程,重点国家政治经济动态,中国与东南亚关系等内容,为中国与东南亚的读者提供科学、客观、理性的时事解读。


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